Análna trhlina je drobné porušenie výstelky análneho kanála. Typická je rezavá bolesť pri vyprázdnení, ktorá môže pretrvávať aj po stolici, niekedy s malým množstvom čerstvej krvi. Rovnaké príznaky však môžu sprevádzať aj iné ochorenia, preto je dôležité vyšetrenie.
Čo je dobré vedieť
- Trhlina a hemoroidy sú rozdielne ochorenia.
- Úprava stolice je súčasťou liečby.
- Voľba zákroku zohľadňuje funkciu zvieračov.
Akútna a dlhodobá trhlina
Čerstvá trhlina môže vzniknúť po tvrdej stolici alebo opakovanom dráždení. Pri dlhšom trvaní sa môže udržiavať kruh bolesti, zvýšeného napätia zvierača a zhoršeného hojenia. Lekár sa pýta na trvanie, vyprázdňovanie, lieky a predchádzajúcu liečbu. Neobvyklá poloha alebo viacero trhlín môže viesť k vyšetreniu ďalšej príčiny.
Liečba bez operácie
Základom býva úprava konzistencie stolice a šetrná lokálna starostlivosť. Pri chronickej trhline sa podľa nálezu používajú lieky znižujúce napätie zvierača. Majú vlastné nežiaduce účinky a kontraindikácie, preto ich výber patrí lekárovi. Náhodné striedanie mastí na hemoroidy nemusí riešiť mechanizmus trhliny a môže oddialiť účinnú liečbu.
Keď sa trhlina nehojí
Ak sa trhlina napriek liečbe nehojí, môže lekár navrhnúť botulotoxín alebo operáciu. Laterálna vnútorná sfinkterotómia uvoľňuje časť vnútorného zvierača a má vysokú účinnosť u vhodne vybraných pacientov. Vyžaduje však posúdenie rizika úniku plynov či stolice, najmä pri už existujúcich ťažkostiach, pôrodnom poranení alebo predchádzajúcich operáciách. Pri vyššom riziku sa zvažujú postupy šetriace zvierač. Silná neustupujúca bolesť s horúčkou alebo opuchom vyžaduje skoré vylúčenie abscesu.
Časté otázky
Vylieči sa každá trhlina sama?
Nie. Ak bolesť alebo krvácanie pretrvávajú, je potrebné posúdiť hojenie a liečbu.
Kedy sa zvažuje operácia análnej trhliny?
Pri pretrvávajúcej chronickej trhline podľa nálezu, predchádzajúcej liečby a funkcie zvieračov. Pred rozhodnutím treba prebrať riziko zhoršenia udržania plynov alebo stolice a vhodné alternatívy.
Odborné zdroje
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.