V opise chirurgického implantátu sa môže objaviť polylaktid, PLA alebo laktidový kopolymér. Ide o materiály súvisiace s kyselinou mliečnou. Ich funkcia v sieťke sa líši: niekedy tvoria nosnú štruktúru, inokedy iba jej časť.
Čo je dobré vedieť
- PLA a laktidové kopolyméry netvoria jediný výrobok.
- Rôzne časti konštrukcie môžu zaniknúť v odlišnom čase.
- Rozhoduje funkcia laktidovej zložky v celej plastike.
Jedna rodina, viac konštrukcií
Zloženie a spracovanie polyméru ovplyvňujú jeho mechanické správanie aj rozklad. Laktid sa môže kombinovať napríklad s glykolidom a trimetylénkarbonátom. Preto nie je správne prisúdiť celej rodine jeden čas vstrebávania. Pri výrobku treba overiť, ktoré vlákna sú z daného materiálu a či má aj trvalú zložku. Samotná predpona poly tieto otázky nevyrieši.
Rôzne vlákna môžu zaniknúť rôzne rýchlo
Existujú konštrukcie, ktoré spájajú rýchlejšie a pomalšie vstrebateľné vlákna. Ich cieľom je meniť oporu v čase, nie čakať na jediný okamih zmiznutia celej plochy. Údaje z návodu opisujú konkrétny implantát a skúšobné podmienky. Nemožno ich preniesť na iný laktidový výrobok ani použiť ako osobný pokyn, odkedy možno po operácii zdvíhať záťaž.
Klinické použitie treba rozlíšiť podľa hernie
Pri dlhodobo vstrebateľnej laktidovej konštrukcii boli publikované menšie prospektívne skúšania slabinovej plastiky. Také údaje môžu ukázať potrebu ďalšieho výskumu, ale neposkytujú univerzálnu odpoveď pre všetky slabinové a ventrálne hernie. Zaujímať vás má typ defektu, operačný prístup a sledovanie po vstrebaní. Výsledok krátko po zákroku nestačí na odhad trvalej odolnosti rekonštrukcie.
Praktické otázky k navrhovanej sieťke
Opýtajte sa, či laktidová zložka nesie záťaž, pomáha s fixáciou alebo tvorí povrchovú úpravu. Následne sa dá vysvetliť, čo sa po jej zániku zmení. Ak je pre vás cieľom nemať trvalý implantát, treba skontrolovať aj ostatné vlákna a fixačné prvky. Marketingové označenie vstrebateľná časť nie je rovnaké ako úplne vstrebateľná nosná sieťka.
Časté otázky
Znamená kyselina mliečna potravinový pôvod implantátu?
Názov opisuje chemickú rodinu. O konkrétnom pôvode, výrobe a zložení informuje dokumentácia výrobku.
Je každý laktidový implantát úplne vstrebateľný?
Nie. Laktid môže byť iba doplnkovou časťou výrobku s trvalým základom.
Dokazujú malé štúdie rovnocennosť s trvalou sieťkou?
Samy osebe nie. Potrebné je primerané porovnanie a dostatočne dlhé sledovanie.
Odborné zdroje
- FDA device summary: Lactide-containing resorbable surgical mesh
- Long-term resorbable mesh: Three-year prospective inguinal hernia study
- TEP repair with long-term resorbable mesh: Three-year pilot study
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.