Pupočný defekt sa pri naplnení brucha dialyzačným roztokom môže viac vyklenovať. Nález treba oznámiť nefrologickému tímu, aj keď zatiaľ výrazne nebolí. Liečba hernie a režim dialýzy sa plánujú spoločne.
Čo je dobré vedieť
- Dialyzačný tím má vedieť o pupočnom vyklenutí včas.
- Režim dialýzy okolo plastiky určuje odborný tím.
- Novú bolesť neoznačujte automaticky za herniu.
O vyklenutí informujte dialyzačný tím
Povedzte, kedy sa hrčka objavila a či sa mení pri naplnení alebo vypustení roztoku. Uveďte bolesť, problémy s odtokom aj zmeny kože. Ak dialýzu ešte iba plánujete, spomeňte známy pupočný nález pred začiatkom. Vyšetrenie pomôže rozlíšiť herniu od inej príčiny vyklenutia a posúdiť vhodné načasovanie plastiky.
Prečo môže mať význam plánovaná plastika
Usmernenie EHS/AHS pre osobitné okolnosti navrhuje zvážiť plastiku pred začatím peritoneálnej dialýzy; operácia je možná aj počas už prebiehajúcej liečby. Dôkazy sú obmedzené a postup sa prispôsobuje pacientovi. Neznamená to, že treba bez dohody vynechať dialýzu alebo okamžite meniť metódu. Rozhodujú príznaky, nález a potreby liečby obličiek.
Vyžiadajte si plán pred operáciou aj po nej
Tím má určiť, ako bude zabezpečená dialýza okolo výkonu a kto rozhodne o ďalšom režime. Objem roztoku, prestávky alebo dočasná zmena liečby nie sú otázkou domáceho experimentovania. Chirurg potrebuje poznať katéter a predchádzajúce komplikácie. Na konzultáciu prineste presný zoznam liekov a kontakt na nefrologické pracovisko.
Nová bolesť má viac možných príčin
Pri bolesti brucha počas dialýzy nemožno všetko pripísať hernii. Horúčka, zakalený dialyzát, vracanie alebo zhoršený odtok potrebujú rýchly kontakt s dialyzačným tímom; podľa závažnosti urgentné vyšetrenie. Silná bolesť s nevratnou (nereponabilnou) hrčkou môže znamenať komplikáciu prietrže. Pás ani pevnejšie stiahnutie nenahrádzajú vyšetrenie a môžu prekážať pri starostlivosti o katéter.
Časté otázky
Musím pri hernii prestať s peritoneálnou dialýzou?
Nie svojvoľne. O pokračovaní alebo dočasnej úprave rozhoduje nefrológ v spolupráci s chirurgom.
Je možné operovať až po začatí dialýzy?
Áno, podľa situácie. Dôležité je koordinovať výkon aj následný návrat k dialyzačnému režimu.
Môžem sám znížiť objem roztoku, keď hrčka rastie?
Bez pokynu nie. Oznámte zmenu pracovisku, ktoré nastavuje účinnosť a bezpečnosť vašej dialýzy.
Odborné zdroje
- EHS/AHS: Primary ventral hernias in special circumstances (2020)
- EHS/AHS: Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias (2020)
- American College of Surgeons: Adult umbilical hernia
- Cambridge University Hospitals: Peritoneal dialysis peritonitis information
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.