Žena môže mať inguinálnu herniu, no pri hrčke v slabine je osobitne dôležité myslieť aj na femorálnu prietrž. Pred rozhodnutím pre Shouldiceovu plastiku musí byť jasné, aký otvor sa má opravovať.
Čo je dobré vedieť
- U ženy treba cielene myslieť na femorálnu herniu.
- Typ otvoru ovplyvňuje výber prístupu.
- Shouldice nie je univerzálna voľba pre pacientky.
Podobná poloha neznamená rovnakú diagnózu
Femorálna hernia vychádza cez iné anatomické miesto než inguinálna a môže byť na prvý pohľad podobná. Všeobecné označenie slabinový pruh nestačí na výber konkrétnej plastiky. Chirurg hodnotí nález pri vyšetrení a podľa potreby doplní zobrazenie. Samotná fotografia alebo nejasná správa z ultrazvuku nemusí otázku spoľahlivo uzavrieť.
Prečo sa často zvažuje zadný prístup
U žien usmernenia pri dostupnej odbornosti uprednostňujú laparoendoskopický prístup, ktorý umožňuje posúdiť aj femorálnu oblasť. Cieľom je znížiť riziko prehliadnutého femorálneho nálezu. Nejde o tvrdenie, že otvorená operácia je zakázaná. Ak sa navrhuje Shouldice, dôvod výberu a spôsob vylúčenia femorálnej hernie majú byť výslovne vysvetlené.
Kedy môže vzniknúť rozhovor o Shouldiceovi
O nesieťkovej plastike možno hovoriť pri vybranom potvrdenom inguinálnom náleze, po starostlivom posúdení a pri dostupnej skúsenosti. Dáta zo selektovaných pacientok nie sú dôkazom vhodnosti pre každú ženu. HerniaSurge odporúča sieťkové metódy väčšine pacientov. Rozhodnutie má zohľadniť aj príznaky, predchádzajúce operácie, anestéziu a osobnú preferenciu.
Otázky, ktoré menia rozhodovanie
Pýtajte sa, ako bol určený typ hernie a prečo sa navrhuje konkrétny prístup. Ak ste tehotná alebo môže ísť o tehotenstvo, povedzte to pred vyšetreniami aj plánovaním výkonu. Bolestivá nevratná (nereponabilná) hrčka, vracanie alebo celkové zhoršenie vyžadujú urgentné posúdenie. Odporúčania na sledovanie bezpríznakových mužov sa nemajú automaticky preniesť na ženy.
Časté otázky
Môže mať žena inguinálnu herniu?
Áno. Je však potrebné rozlíšiť ju od femorálneho nálezu a ďalších príčin hrčky.
Stačí, že hrčka je nad trieslom?
Samotné domáce určenie polohy nie je spoľahlivou diagnózou. Potrebné je odborné vyšetrenie.
Je Shouldice u žien úplne vylúčený?
Nie absolútne. Vyžaduje vhodný potvrdený nález, vylúčenie femorálnej hernie, odbornosť a individuálny rozhovor o alternatívach.
Odborné zdroje
- HerniaSurge: International guidelines for groin hernia management (2018)
- HerniaSurge: Update of the international guidelines (2023)
- American College of Surgeons: Adult Inguinal and Femoral Groin Hernia Repair
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.