Sieťka pri Spigeliovej hernii spevňuje širšiu oblasť okolo defektu. Jej materiál je iba jednou časťou rozhodnutia; podstatná je aj poloha, presah a spôsob použitia. Pred operáciou si nechajte vysvetliť plán plastiky spolu s prínosmi a rizikami implantátu.
Čo je dobré vedieť
- Pri sieťke je dôležitá poloha, rozsah aj spôsob použitia.
- Odporúčanie pre túto zriedkavú herniu má obmedzenú dôkazovú silu.
- Operačnú správu s údajmi o implantáte si uchovajte.
Čo má sieťka pri plastike zabezpečiť
Sieťka podporuje oblasť defektu a presahuje jeho okraje. Nie je to rovnaké ako vložiť do otvoru malú zátku. Rozsah spevnenia, prípadné zošitie otvoru aj spôsob upevnenia sa plánujú spolu. Pýtajte sa preto na celú koncepciu výkonu; samotná obchodná značka materiálu vám nevysvetlí, ako bude riešená vaša brušná stena.
Odporúčanie má aj svoje limity
Európske a americké odborné odporúčania z roku 2020 navrhujú použitie sieťky pri Spigeliovej hernii. Ide o slabé odporúčanie založené na obmedzených dôkazoch pri zriedkavej diagnóze. Neznamená to, že konkrétny rozmer alebo materiál je povinný pre každého pacienta. Pri úvahách o výkone bez sieťky si vyžiadajte individuálne zdôvodnenie.
Uloženie sa viaže na operačný prístup
Pri TAPP sa sieťka kladie pred pobrušnicu a tá sa nad ňou uzavrie. eTEP umožňuje jej uloženie mimo pobrušnicovej dutiny cez pracovný priestor v brušnej stene. Otvorená plastika môže tiež využívať sieťku. Rozdielne roviny nie sú zameniteľné a výber musí rešpektovať anatómiu, predchádzajúce zákroky aj stav tkanív.
Riziká preberte pred podpisom súhlasu
Diskusia má zahŕňať možnosť infekcie, bolesti, nahromadenia tekutiny a recidívy hernie. Sieťka nezaručuje nulovú recidívu a jej prítomnosť automaticky nevysvetľuje každú neskoršiu bolesť. Ak máte obavy z implantátu, pomenujte ich konkrétne. Po operácii si uchovajte správu s opisom výkonu a implantátu pre prípad budúceho vyšetrenia alebo ďalšej operácie.
Ak ste už mali komplikáciu po inom implantáte, prineste o nej dokumentáciu. Rozhovor je užitočnejší, keď tím pozná presný typ problému, jeho liečbu a výsledok, než iba všeobecné označenie neznášanlivosť sieťky.
Časté otázky
Dotýka sa sieťka pri TAPP priamo čreva?
Zámerom je preperitoneálne uloženie a prekrytie pobrušnicou, ktorá ju oddeľuje od vnútrobrušných orgánov. Konkrétny priebeh má uvádzať operačná správa.
Znamená sieťka trvalú bolesť?
Nie. Bolesť nie je nevyhnutným následkom implantátu. Ak pretrváva alebo sa zhoršuje, treba vyšetriť možné príčiny a navrhnúť liečbu podľa nálezu.
Dá sa každá Spigeliova hernia len zošiť?
Takéto všeobecné pravidlo neplatí. Rozhodnutie o zošití bez sieťky musí chirurg vysvetliť podľa konkrétneho defektu, tkanív a okolností operácie.
Odborné zdroje
- Henriksen et al.: EHS and AHS guidelines for primary ventral hernias in rare locations or special circumstances (2020)
- Rayman et al.: Transabdominal Preperitoneal (TAPP) for the Treatment of Spigelian hernias (2021)
- Cui et al.: Spigelian hernia: Our total extraperitoneal approach and a systematic review of the literature (2021)
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.