Operácia: Parastomálna hernia
Cieľom je funkčná brušná stena aj spoľahlivo fungujúca stómia. Plán zahŕňa stav čreva, stomickej pomôcky, kože a prípadnú súčasnú herniu v jazve.
Ktorý výkon prichádza do úvahy?
Metódu vyberáme po vyšetrení. Nie všetky uvedené možnosti sú vhodné pre každého pacienta.
eTEP a ePauli
eTEP označuje prístup mimo voľnej brušnej dutiny. V publikáciách sa využíva aj na vybrané endoskopické Pauliho rekonštrukcie; ePauli však nemusí vždy znamenať eTEP.
Princíp a súvisiace otázkyParastomálna herniaPauliho operácia
Retromuskulárna rekonštrukcia s TAR a bočným vedením stomického čreva v modifikovanej Sugarbakerovej konfigurácii. Pôvodný opis je otvorený, existujú aj miniinvazívne varianty.
Princíp a súvisiace otázkyParastomálna herniaSugarbaker, keyhole a ďalšie možnosti
Rozdielne konfigurácie sieťky a stomického čreva sa vyberajú podľa nálezu. Žiadna technika nevylučuje recidívu ani komplikácie.
Princíp a súvisiace otázkyPlán musí zodpovedať vám.
Preberieme cieľ výkonu, alternatívy, riziká, vzhľad jazvy aj návrat k bežným činnostiam. O názve metódy nerozhodujeme oddelene od vášho nálezu.
Prebrať možnosti liečbyPríprava, liečba a život po operácii.
Parastomálna hernia
15 témParastomálna hernia: vydutie v okolí stómie
Parastomálna hernia vytvára vydutie pri vývode a môže zhoršovať tesnenie pomôcky. Prečítajte si, kedy pomáha konzultácia a kedy treba urgentné vyšetrenie.
Parastomálna hernia: vyklenutie pri stómii a možnosti liečby
Parastomálna hernia vzniká pri otvore brušnej steny, ktorým prechádza stómia. Môže meniť tvar brucha, priliehanie pomôcky aj pohodlie pri pohybe. Plán liečby má zohľadniť tieto ťažkosti spolu s celkovým zdravotným stavom.
Pauliho operácia parastomálnej hernie: princíp rekonštrukcie
Pauliho operácia označuje spôsob rekonštrukcie parastomálnej hernie, pri ktorom sa kombinuje sieťka za svalmi brušnej steny s bočným vedením čreva. Názov opisuje usporiadanie rekonštrukcie; sám nehovorí, akým prístupom sa operuje.
eTEP a ePauli pri parastomálnej hernii
Skratky eTEP a ePauli sa pri parastomálnej hernii môžu objaviť vedľa seba, neoznačujú však rovnakú vec. Pre pacienta je užitočné oddeliť cestu, ktorou chirurg pracuje, od spôsobu uloženia sieťky a vedenia čreva.
Sugarbaker a keyhole pri parastomálnej hernii: dva princípy sieťky
Pri operácii parastomálnej hernie musí vystuženie brušnej steny ponechať bezpečnú cestu pre stómiu. Názvy Sugarbaker a keyhole opisujú odlišný vzťah sieťky a čreva. Ich význam závisí aj od vrstvy, v ktorej je sieťka uložená.
Retromuskulárna sieťka pri parastomálnej hernii: kde je uložená
Sieťka sa pri parastomálnej hernii môže ukladať do rôznych vrstiev. Retromuskulárna poloha znamená priestor za svalmi brušnej steny. Porozumenie tejto polohe pomáha pri rozhovore o účele vystuženia, vzťahu k črevu aj možných komplikáciách.
Zobraziť ďalších 9 článkov v tejto oblasti
TAR pri parastomálnej hernii: prečo sa uvoľňuje brušná stena
Skratka TAR označuje uvoľnenie priečneho brušného svalu v rámci rekonštrukcie brušnej steny. Pri vybraných parastomálnych herniách pomáha vytvoriť priestor pre sieťku a usporiadanie tkanív. Nie je potrebná pri každej hernii pri stómii.
Parastomálna hernia: čo ukáže vyšetrenie a CT
Nie každé vydutie pri vývode je rovnaký problém. Rozhovor a vyšetrenie určujú, ako nález ovplyvňuje každodenný život; CT môže doplniť mapu brušnej steny a obsahu hernie. Snímka sama neurčuje potrebu operácie.
Parastomálna hernia: kedy sledovať a kedy zvažovať operáciu
Rozhodnutie o plánovanej operácii parastomálnej hernie závisí od toho, čo vám nález spôsobuje a akú záťaž by priniesol výkon. Sledovanie môže byť primeranou voľbou, musí však zahŕňať starostlivosť o stómiu a jasný plán pri zhoršení.
Parastomálna hernia, stomická pomôcka a podráždená koža
Vyklenutie pri stómii mení povrch, na ktorý sa lepí pomôcka. Vrecko môže začať podtekať aj človeku, ktorý sa o vývod roky staral bez problémov. Nové ťažkosti si zaslúžia kontrolu stomickou sestrou a podľa nálezu chirurgom.
Parastomálna hernia a nepriechodnosť: varovné príznaky
Náhle zastavenie alebo výrazný pokles výdaja stómie spolu s bolesťou brucha či vracaním vyžaduje bezodkladné lekárske posúdenie. Pri parastomálnej hernii môže ísť o nepriechodnosť čreva alebo jeho priškrtenie. Nečakajte na plánovanú ambulantnú kontrolu.
Príprava na operáciu parastomálnej hernie a zníženie rizika
Plánovaná rekonštrukcia pri stómii môže byť rozsiahly výkon. Predoperačná príprava má pomenovať konkrétne riziká a zlepšiť tie, ktoré sa dajú ovplyvniť. Mala by viesť k zrozumiteľnému plánu s kontrolou, nie k neurčitému odkladu liečby.
Parastomálna hernia a súčasná hernia v jazve
Človek so stómiou môže mať zároveň vyklenutie pri vývode aj v stredovej pooperačnej jazve. Tieto nálezy spolu súvisia cez brušnú stenu, ale majú odlišnú úlohu v operačnom pláne. Vyšetriť treba celú oblasť, nielen najviditeľnejšiu hrčku.
Recidíva parastomálnej hernie: vyšetrenie pred ďalším rozhodnutím
Návrat vyklenutia po operácii stómie je dôvodom na kontrolu, nie automatickým dôkazom zlyhania konkrétneho materiálu alebo vašej starostlivosti. Recidíva parastomálnej hernie je možná po rôznych technikách. Ďalší postup potrebuje poznať predchádzajúcu rekonštrukciu aj dnešné ťažkosti.
Zotavenie po operácii parastomálnej hernie: vývod, pohyb a kontrola
Po rekonštrukcii parastomálnej hernie sa sleduje hojenie brušnej steny aj fungovanie stómie. Tempo zotavenia závisí od rozsahu výkonu, práce s črevom a celkového zdravia. Malé kožné rezy nevylučujú potrebu pozornej následnej starostlivosti.
Porozprávajme sa o vašom probléme.
Konzultácia vám pomôže zistiť, aké možnosti dávajú zmysel práve pre vás.