MUDr. Gergely Kremeshnyy pri jednostrannej aj obojstrannej inguinálnej (slabinovej), skrotálnej a femorálnej hernii preferuje eTEP. Vo vybraných prípadoch vykonáva TAPP. Klasickú TEP nevykonáva. Dve potvrdené slabinové hernie možno u vhodného pacienta opraviť počas jednej anestézie. Pri eTEP treba okrem možnosti spoločného prístupu posúdiť aj rozsah zákroku a pomoc počas zotavenia.
Čo je dobré vedieť
- Každá slabina potrebuje vlastné posúdenie nálezu a príznakov.
- Spoločná anestézia neznamená nulové riziko druhej plastiky.
- Postup pri skrytom náleze sa má prebrať pred operáciou.
Potvrdená hernia na oboch stranách
Najprv sa rozlišuje obojstranný klinický nález od neurčitého podozrenia na druhej strane. Obe slabiny nemusia spôsobovať rovnaké ťažkosti a môžu mať odlišný typ defektu. Opíšte preto príznaky každej strany zvlášť. Bolesť v druhej slabine sama osebe nedokazuje ďalšiu herniu ani automatickú potrebu jej plastiky.
Čo znamená jedna operácia
Spoločný výkon môže zjednotiť obdobie anestézie a rekonvalescencie. Neznamená však, že plastika druhej strany je bez ďalšieho zásahu alebo rizika. Chirurg potrebuje vysvetliť rozsah spevnenia oboch slabín a predpokladanú dĺžku výkonu vo vašej situácii. eTEP je jednou z možností extraperitoneálneho prístupu, nie jediným riešením obojstranného nálezu.
Súhlas s plánom druhej strany
Ak sa druhá hernia len predpokladá, dohodnite vopred, čo sa stane pri jej náhodnom zistení. Preventívna plastika každého nenápadného nálezu nie je automatická. Rozhovor má zahŕňať možný budúci problém aj riziko zbytočného výkonu či chronickej bolesti. Váš súhlas má zodpovedať tomu, čo je skutočne naplánované.
Praktická príprava na zotavenie
Po obojstrannej plastike môže byť pohodlie pri vstávaní, obliekaní a chôdzi na schodoch odlišné od očakávania po jednostrannom výkone. Dohodnite si dostupnú pomoc, odvoz a kontakt pre otázky. Návrat do práce plánujte podľa činností, nie iba podľa označenia miniinvazívny. Zhoršovanie bolesti, rastúci opuch alebo problémy s močením treba hlásiť tímu.
Časté otázky
Musí sa operovať aj menej bolestivá strana?
Rozhoduje potvrdený nález, celkový plán a dohoda s chirurgom. Intenzita bolesti nie je jediným kritériom.
Dajú sa obidve strany opraviť inou metódou?
Áno. MUDr. Gergely Kremeshnyy pri obojstrannej inguinálnej hernii preferuje eTEP; vo vybraných prípadoch vykonáva TAPP. Otvorený postup sa posudzuje podľa nálezu. Klasická TEP je existujúca technika, ktorú tento chirurg nevykonáva.
Bude zotavenie presne dvojnásobne dlhé?
Takto sa predpovedať nedá. Dôležitý je rozsah výkonu, bolesť, kondícia a náročnosť aktivít, ku ktorým sa vraciate.
Aký prístup pri tejto hernii preferuje MUDr. Kremeshnyy?
MUDr. Gergely Kremeshnyy pri jednostrannej aj obojstrannej inguinálnej (slabinovej), skrotálnej a femorálnej hernii preferuje eTEP. Vo vybraných prípadoch vykonáva TAPP. Klasickú TEP nevykonáva. Podrobný operačný plán a alternatívy vysvetlí po vyšetrení.
Odborné zdroje
- HerniaSurge: Update of the international guidelines for groin hernia management (2023)
- HerniaSurge: International guidelines for groin hernia management (2018)
- Daes: The enhanced view-totally extraperitoneal technique for repair of inguinal hernia (2012)
- HerniaSurge: aktualizácia odporúčaní pre slabinové hernie (2023)
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.