Po operácii sa mení jazva aj vzťah implantátu k okolitému tkanivu. V štúdiách sa niekedy opisuje zmenšenie plochy sieťky. Tento pojem však môže zahŕňať viac procesov a neznamená vždy rovnaký klinický problém.
Čo je dobré vedieť
- Zmena tvaru, jazvenie a vstrebanie sú rozdielne procesy.
- Výsledok merania závisí od zobrazovacej metódy a polohy.
- Percento zmenšenia samo neurčuje recidívu ani potrebu zákroku.
Materiál, tvar a tkanivo nie sú jedno
Rozklad vstrebateľného polyméru je iný dej než stiahnutie jazvy okolo trvalej sieťky. Zdanlivú zmenu plochy môže ovplyvniť aj prehnutie, zvlnenie alebo zmena polohy. Preto treba rozlíšiť, čo výskum skutočne meral. Nález menšieho rozmeru na snímke sám nedokazuje, že sa chemicky skrátili vlákna alebo že došlo k návratu hernie.
Spôsob merania ovplyvňuje výsledok
Klinické štúdie používali zobraziteľné značky, fixačné prvky alebo osobitne viditeľné implantáty. Nie každá metóda meria priamo celú sieťku. Projekcia na snímke môže poskytovať iný údaj než priestorové zobrazenie. Výsledky sa líšia aj podľa polohy implantátu a času prvej kontroly. Preto jedno percento z článku nemožno považovať za očakávanú zmenu každého výrobku po každej operácii.
Zmena veľkosti nemusí znamenať recidívu
Menšia nameraná plocha a klinický návrat prietrže sú odlišné výsledky. Pre funkciu záleží na pokrytí oslabenej oblasti, uzávere defektu a spojení s tkanivom. Na druhej strane nové vyklenutie či pretrvávajúca bolesť zaslúžia vyšetrenie. Príčinu nemožno určiť iba z časovej súvislosti s hojením alebo z internetového údaja, že sa sieťky zmenšujú o určitú hodnotu.
Čo má význam pri kontrole
Ak sa objavia ťažkosti, prineste operačnú správu s materiálom, polohou, rozmermi a spôsobom fixácie. Lekár rozhodne, či pomôže klinické vyšetrenie alebo zobrazovanie. Rutinné snímkovanie iba na kontrolu percenta zmenšenia nie je odvodené z jednej výskumnej práce. Pri plánovaní plastiky chirurg zohľadňuje mechanické podmienky a primerané pokrytie; pacient nemusí sám odhadovať budúcu veľkosť sieťky z publikovaných experimentov.
Časté otázky
Zmenšujú sa všetky sieťky rovnako?
Nie. Zistené zmeny sa líšia medzi konštrukciami, polohami, pacientmi aj meracími postupmi.
Dá sa z pocitu ťahania určiť zmenšenie implantátu?
Nie. Taký pocit má viac možných príčin a vyžaduje posúdenie v súvislostiach.
Je každý menší rozmer na snímke dôvodom na operáciu?
Nie. Rozhoduje funkcia opravy, príznaky a konkrétny klinický nález.
Odborné zdroje
- Mesh shrinkage after TAPP: Clinical imaging study
- Long-term retromuscular and intraperitoneal mesh size changes in a randomized trial
- Prospective MRI study of PVDF mesh size changes
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.